颈椎神经病变与情绪病的关连

头晕心悸、手脚麻痹、尿频失禁颈椎病诱发的常见症状

都市人上班久坐及长时间对着电脑,下班后低头 滑手机 追剧看节目,在过去十年里,患上颈椎病的数目持续增长,「低头族」现象亦令 颈椎病 有年轻化趋势,患者年龄分布由16岁到96岁也有。长时间低头、不良的姿势,都会造成颈椎过度的负担,导致 劳损 及 退化。「颈椎神经病变」有机会诱发一些常人未必联想得到的症状,包括 头晕 头痛、手脚麻痹、心悸、胃酸、惊恐症、情绪病、什至失禁,令病人难以察觉患上此病。

近年有不少患者有情绪病 / 抑郁症的症状,经常 情绪低落 和 易哭,看过家庭医生和精神科医生,吃过 精神科 的药物后,症状虽有改善,但却未能完全根治。由于 误诊 和不被家人朋友了解,以致患者的情绪反复受到困扰,什至有加剧的情况,直至患者被转介到神经外科医生,经临床问症及评估, 加上准确的 磁力共震 (MRI) 检查,影像结果显示患者的 颈椎间盘突出,压迫着颈部的 交感神经,从而引发 情绪病 / 抑郁症。

颈椎神经病变的成因是什么?

人体颈部的前七节脊椎为颈椎,主要承担头部重量,协助头部各方向的转动。脊椎骨中有 脊髓 神经,就像是传递讯号的电缆线,正常骨块间有足够的空间让 神经线 通过,但如果颈椎受到创伤或 退化 引起的 颈椎不稳定、颈椎滑脱、颈椎间盘突出、骨刺、增生韧带、良性肿瘤等等,都会令 颈椎骨 间的空间收窄,令神经受到压迫,继而导致颈椎神经病变。

颈椎神经病变引起的疾病又称「颈椎症候群」,而 颈椎 退化 于第四、五、六节最为常见。由于神经压迫的症状是慢慢出现,患者通常都不自觉,直到 步态不稳、手脚灵活度下降、便秘、尿频 或 失禁 时才就医发现。此时通常恢复缓慢,甚至不会恢复,因此当出现颈椎疼痛引起的初期症状时,必须多加注意并尽早就医。

頸椎退化
颈椎退化于第四、五、六节最为常见,而年纪越大,颈椎退化速度亦会相对加剧。

低头族每弯 15度 颈椎压力增加 7 公斤

一个平常的低头动作,竟会在无形中损害颈椎、加速劳损 及 退化?

正确的头颈位置,是不论人体在坐着或站立时,身体侧面的铅垂线会通过耳垂、肩峰直到骨盆最上缘,此乃最不会造成 颈椎压力 的 姿势。而睡觉时能让 肩颈 觉得舒服的姿势,则是 仰睡 正躺,并以枕头支撑倒 C 型的颈椎生理曲度,而且 耳朵 与肩膀的夹角最好呈 15 度,此时 下巴、颞颚关节 将会处于放松状态。

可是,当人们因 看手机 而低头、视力不佳 造成习惯前倾看事物,又或者是紧张性格常无意识 耸肩,原本应维持的人体姿态就会偏离铅锤线。正常情况,当头部处于直立时,颈部所承受来自头部重量的受力相当于 5 公斤 (11 磅);在力学作用下,头部前倾的弯曲角度每增加 15 度,颈椎所承受的压力就会跟着增加 5 到 7 公斤,也就是说当低头角度达到 60 度时,颈椎所承受的压力增加 5 倍之多,相当于一个重27公斤 (60磅) 的小学四年级学生坐在肩膀上。

頸部承受的重量
随着颈部承受的重量增加,颈椎所承受的压力增加,从而加速颈椎劳损及退化。

颈椎神经病变的症状

颈椎病 大致可分为五种症状类型:
类型 病因 症状
头、颈部症状 颈椎和头部的不稳定、长期保持同一姿势 头痛、肩颈酸痛、颈部或肩部 肌肉 僵硬紧绷、 颈部活动受限的症状。
神经根症状 退化压迫或刺激神经根 手臂、手指麻痹无力,背部、肩部神经疼痛。
脊髓型症状 病变部位压迫 脊髓 站立或步行时 步伐有不稳定 的现象,手及腿部 四肢麻痹 无力,甚至出现 肌肉萎缩、大小便失禁。
椎动脉血管症状 病变部位压迫椎动脉 / 颈部血管 受压 眩晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣;尤其当头部位置改变时,眩晕情况会加重,严重可引致休克。
交感神经症状 颈部的交感神经受到压迫;
内脏、腺体、血管等功能障碍
头晕、头痛、心悸、恶心、胸闷、失眠、惊恐症、情绪病/抑郁症。

其他奇怪症状包括胃酸、胃气、胃痛、视力模糊、怕光、鼻塞、多汗或无汗、喉咙有异物 和 吞咽困难 的感觉。有些患者偶尔会发生 迷走神经 性 昏厥,导致暂时 失去知觉。

交感神经症状尤其常见于女性患者,而且症状也较为明显。
颈压分布图
颈压分布图
神经根压分布图
神经根压分布图

如何诊断是否患上颈椎病?

磁力共振造影能准确诊断中枢神经系统(脑及脊髓)问题,扫描能为病人找出颈椎神经病变、不稳定、滑脱、颈椎间盘突出、骨刺、增生韧带或肿瘤 (如有) 的部位,让医生了解病情及做出相应治疗。除了临床问症,医生可透过磁力共振检查更准确掌握患者视力问题、头晕头痛、心悸、恶心、胸闷、肌肉无力、麻木或刺痛、行为或思维改变、失眠、惊恐症、情绪病/抑郁症、视力模糊、怕光等症状的原因。

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